【縁結び祈願 申込書】 縁結び大社(千葉厄除け不動尊 妙泉寺)
縁結び祈願 申込書:下記の申込み書を印刷、記入し、送料も含めて現金書留で送付してください。
祈願者 氏名 フリガナ

住所 (詳しく)  郵便番号
   -
フリガナ
申込人 (代理の方) ご本人の場合は記入不要です
電話番号 携帯電話でもけっこうです
【ご祈願のお申込み内容】               ↓どちらかの(  )に○印を入れてください↓
お札に書く願意 <例>良縁成就 
お札を安置希望 (       )
祈願者の氏名
 お札に書く名前
お札を送付希望 (       )
祈願例 お札に書く願意↓↓↓下記の中からお選びください ↓祈願期間↓ いずれかに○印

・良縁成就   ・恋愛成就   ・結婚成就

・夫婦円満   ・家庭円満   ・幸福祈願

・縁談成就   ・成就御礼   ・心願成就



送料は一律 200円 です(お札を送付希望の場合)
 または、お札をお堂に安置することも出来ます。

@ 一日祈願:  5千円 (     )
 当日ご祈願し、お札を加持祈祷

A 一ケ月祈願:  1万円 (     )
 当日ご祈願後、一か月間毎日ご祈願を続けます

B 一年間祈願: 10万円 (     )

 当日ご祈願後、欠席で一年間ご祈願を続けます
祈願期間 祈願 初穂料 お札送料 合計金額
(       )祈願
〒283−0823 千葉県東金市山田1210 電話:0475-55-8588  ※申込書とご費用を添えて現金書留で送付します
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